爱尔兰最新通过的《2024年人体组织法案》将于2025年6月17日分阶段实施器官捐赠改革：全国18岁及以上成年人将默认为器官捐献者，除非生前主动退出注册。这意味着，只要您没有明确表示反对，死后捐献心脏、肺、肝、胰腺和肾脏（法案定义的五大“相关器官”）的意愿将被视为默认同意。其他器官、组织和细胞仍须家属同意，程序与此前相同。 捐献仍以“同意”为核心：如果您愿意捐献，无需采取任何额外行动。如果您不愿意，必须向国家器官捐赠排除登记册登记声明退出。不论您的决定如何，都应提前告诉家人和亲友，以便他们在临终时尊重您的意愿。需要强调的是，即便采用默认同意，捐献过程仍会征询家属意见：医疗团队将首先征求一位“指定家属”（通常是治疗期间主要联络人）的同意或确认不反对。
谁适用、谁被排除？
根据新规，符合以下条件的成年人才适用默许捐赠：年龄在18岁以上，并且在爱尔兰居住至少12个月。这条“1年居住”要求是爱尔兰方案的特别规定：居住时间不足的短期访客和新移民不受此制度约束。以下情况除外（自动认为不捐献）：
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未成年人（18岁以下）——此时由父母或监护人决定是否捐献。父母若有分歧，也需协商或达成一致。
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近期非居民（在爱尔兰居住未满1年）。
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缺乏判断能力者（如认知障碍等），无法作出生前意愿判断。
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无法联系到家属的情况——若在关键时刻无法及时找到家属或指定联系人，同意程序将无法进行。
此外，如果某人生前已经在驱散式登记册上登记了拒绝捐献，则即使满足上述条件，也不会进行器官取出。简言之，默认同意不包括这些被排除群体；他们依旧需要家属同意才能捐献或不捐献。
登记退出与表达意愿
普通民众应如何应对这一政策变动？总的原则是：想捐就无须登记，不想捐就主动退出。具体来说：
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愿意捐献：无需任何额外操作。 如果您希望成为器官捐献者，只要不登记退出，您的意愿即被视为默许。但为了避免家人临终时的不确定，建议事先明确告诉家属自己的决定。
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不愿捐献：尽快登记退出。 如果您生前明确不想捐献器官，应在国家器官捐赠排除登记册上登记并声明退出。此后，您将不被视为潜在捐献者，医院在您离世后也不会再征求家属同意。
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如何登记： 登记退出目前尚未开放，卫生部门将在6月中旬上线相关系统。届时可通过官方渠道完成登记，登记信息由卫生服务署（HSE）统一管理，仅用于捐献决策，不会公开。
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告知家人： 无论您的选择为何，告知家人和指定联系人您对器官捐献的态度非常重要，这样他们才能在捐献程序中帮助维护您的意愿。实践中，若家属坚决反对，器官捐献一般不会进行，即便法律上是“默认同意”，但家属意见会被充分考虑。
法律通过与实施时间表
这项改革源自2024年第一季度提交的《人体组织法案》，并于2024年2月28日正式获得议会通过和总统签署，结束了近两百年来爱尔兰器官捐献无立法规范的历史。新法分阶段实施，其中第一阶段（涉及器官捐赠和移植）将于2025年6月17日生效。5月9日，卫生部长詹妮弗·卡罗尔·麦克尼尔（Jennifer Carroll MacNeill）正式宣布从当日开始，部分条款（包括默认同意制度）将按计划实施。届时，爱尔兰器官捐赠流程将首次纳入国家立法框架。需要注意的是，此后有关尸体解剖和其他人体组织利用的规定，将在后续阶段陆续生效。
普通市民如何应对
对于广大民众而言，新政要求大家了解并主动表达自己的器官捐献意愿：
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主动表达捐献意愿： 如果您无疑愿意捐献器官，可以考虑在健康驾照或器官捐献卡上注明，同时提醒家人您的选择。虽然法律不强制登记，同意捐献的信号还是应该清晰传达给亲人。
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强烈不愿捐献： 如果您坚决不想捐献，请在6月中旬之后尽快通过官方渠道将自己从捐献候选者名单中移除。一旦登记退出，生前您的决定具有法律效力，医院不会在您离世后征求家属捐献器官。
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告诉家人和指定联系人： 无论您的选择如何，都应与家属开诚布公。爱尔兰法律规定，会在捐献前找一位“指定家属”进行沟通。如果您未登记，家属的意见仍可影响最终决定；如果您已登记退出，家属则不会被再问起捐献事宜。因此，把意愿告诉家人至关重要。
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关注官方信息： 关注卫生部门和HSE发布的通知，了解登记开通时间和操作流程。目前相关网页已提醒，6月中旬将上线“排除登记”系统。
国际经验与爱尔兰特色
器官捐献“默认同意”并非爱尔兰首创，欧洲多国已先行实行：
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西班牙早在1979年就采用推定同意制，成为全球器官捐献率最高的国家之一。西班牙认为，除非生前明确拒绝，否则任何人都可被视为潜在捐赠者；但在实际操作中，医务人员仍会尊重家属意见，家属拥有最终否决权。其结果是西班牙每年平均每百万人中有数十人能捐献器官，大大拯救了病人生命。
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法国则在2017年1月实施了更“严格”的默认同意：除非个人生前登记拒绝，所有成年人都自动成为器官捐赠者，而且家属无权强制否决。法国政府的理念是将捐献视为常态（“不捐才需特别声明”），但这一做法也引发了一些争议。
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奥地利长期以来一直执行硬性推定同意：民众如果不想捐献，必须主动登记拒绝，否则默认同意。据报道，奥地利超过90%的成年居民未登记拒绝，名义上都是捐献者。
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英国（威尔士、苏格兰） 等国采用的是“柔性选择退出”（软性推定同意）制度：除非明确退出，否则为默认同意，但病逝时仍需征求家属意见，如家属反对可取消捐赠。
与上述国家相比，爱尔兰的新制度属于 “软性”推定同意 ，更强调家属沟通。爱尔兰卫生部指出，此举是“与国际最佳实践接轨”。爱尔兰法律还引入了一些特色做法：例如，规定捐献适用者须在爱尔兰居住满一年，这类似于丹麦等国的做法；同时明文提出“指定家属”制度，由与死者医疗联系最紧密的人提供意见。此外，新法也允许无指向性活体捐献（即自愿者将肾脏捐给等待队列，而非特定患者），为将来进一步优化捐献体系留出了空间。这些借鉴与创新，旨在在尊重个人意愿的前提下，提高器官捐献率，挽救更多生命。
综上所述，爱尔兰的器官捐赠新法采用了广泛认可的“默认同意”框架，但又结合本国国情进行了调整：普通成年人默认成为捐献者，排除了未成年及短期访客等群体，并规定需与家属沟通。对市民来说，只要了解这些要点——是否登记退出、及时告知家人——就能在新政下做出符合自身意愿的选择。
参考资料： 爱尔兰卫生部和HSE官方公告；《爱尔兰独立报》报道；医学新闻分析等。